一、定義：因頸椎間盤(pán)退變本身及其繼發(fā)性改變刺激或壓迫鄰近組織，并引起各種癥狀和體征者，稱(chēng)之為頸椎病。通過(guò)對(duì)頸椎病全程的分析與全面觀察，已經(jīng)表明本病主要起源于頸椎間盤(pán)的退行性變。
二、頸椎病的發(fā)病機(jī)制概述
（一）發(fā)病因素（主要因素和次要因素）
??? 頸椎病的發(fā)生與發(fā)展主要取決于在先天性發(fā)育性椎管狹窄條件下的退行性變，其他因素包括勞損、畸形、外傷與炎癥等則可視為誘發(fā)因素或稱(chēng)為次要因素。
（二）發(fā)病機(jī)制
??? 本病的主要發(fā)病原因就是椎間盤(pán)的退行性變。依據(jù)椎間盤(pán)的退變過(guò)程及以后的發(fā)展，可將其發(fā)病過(guò)程分為兩個(gè)階段分述。
1、早期 椎間盤(pán)變性及椎節(jié)位移階段
?????? 椎間盤(pán)退變 → 髓核突出或脫出 → 刺激局部竇椎神經(jīng)（出現(xiàn)頸部癥狀）→刺激或壓迫脊神經(jīng)根和/或脊髓 → 后縱韌帶和骨膜撕裂 → 韌帶椎間盤(pán)間隙 → 局部創(chuàng)傷性反應(yīng)及血腫形成。
2、后期----骨刺形成（骨質(zhì)增生）階段
（1）骨刺的形成是椎間盤(pán)退變到一定程度時(shí)的必然產(chǎn)物，表明頸椎的退變已經(jīng)達(dá)到難以逆轉(zhuǎn)的階段。此期病理變化特點(diǎn)如下：韌帶—椎間盤(pán)間隙血腫（骨膜下血腫）→ 機(jī)化、鈣化、骨化 → 形成骨贅（骨刺）兩側(cè)鉤突、椎體后上緣→引起一系列繼發(fā)改變
（2）此期治療原則是：
?、贌o(wú)癥狀者應(yīng)注意預(yù)防各種可增加退變及誘發(fā)疾病的因素。
?、谟邪Y狀者則必須設(shè)法積極治療、以使其停止進(jìn)展及消除對(duì)鄰近組織的壓迫與刺激。
（3）外科手術(shù)僅僅可以切除骨刺以促使局部建立新的平衡關(guān)系，但不能徹底改變患節(jié)退變所造成的病理結(jié)果。
三、 頸椎病的分型和診療程序
（一）頸型頸椎病
1、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1)臨床特點(diǎn)：主訴頸、肩及枕部疼痛等感覺(jué)異常，并伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)及頸部呈僵直狀。
2)影像學(xué)改變：X線(xiàn)側(cè)位片上頸椎曲度變直或輕度梯形變，MR成像顯示椎間盤(pán)變性或后突征。
3)除外其它疾患：主要是除外頸部扭傷、肩周炎、風(fēng)濕性肌纖維織炎及其它非頸源性的頸、肩部疼痛。
2、治療原則：
1)避免與消除各種誘發(fā)因素：應(yīng)注意睡眠及工作體位，避免長(zhǎng)期曲頸、頭頸部外傷、勞損及寒冷刺激。
2)以非手術(shù)療法為主，理療、按摩、頸圍外用、輕重量（1-1.5kg?。┑臓恳煼ǖ染墒拱Y狀緩解。急性期以棘間及棘突旁神經(jīng)阻滯療法更為有效。
（二）神經(jīng)根型頸椎病
1、概述：本型發(fā)病僅次于前者，臨床上亦較為多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為與脊神經(jīng)根分布區(qū)相一致的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及反射障礙。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要依據(jù)以下5點(diǎn)：
1)具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛 )，且其范圍與頸脊神經(jīng)所支配的區(qū)域相一致。
2)壓頸試驗(yàn)與上肢牽拉試驗(yàn)多為陽(yáng)性。
3)X線(xiàn)平片可顯示頸椎曲度改變、椎節(jié)不隱及骨刺形成等異常所見(jiàn)，MR成像技術(shù) 清晰地顯示局部的病理解剖狀態(tài)，包括髓核突出與脫出，脊神經(jīng)根受累的部位與程度。
4)臨床表現(xiàn)與影像學(xué)上的異常所見(jiàn)在節(jié)段上一致。
5)應(yīng)除外頸椎骨骼實(shí)質(zhì)性病變(結(jié)核、腫瘤等)、胸腔出口綜合征、腕管癥候群、尺神經(jīng) ，橈神經(jīng)和正中神經(jīng)損傷、肩關(guān)節(jié)周?chē)?、網(wǎng)球肘及肱二頭肌腱鞘炎等以上肢疼痛為主的疾患。
3、治療原則
1)非手術(shù)療法 各種有針對(duì)性的非手術(shù)療法均有明顯的療效，其中頭頸持續(xù)(或間斷)牽引、頸圍制動(dòng)及糾正不良體位均有一定療效，急性期應(yīng)用神經(jīng)阻滯療法效果明顯。髓核突出與脫出者，臨床表現(xiàn)與影像學(xué)上的脊神經(jīng)根受累的部位在節(jié)段上一致，經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法3個(gè)月以上無(wú)效者，可考慮行膠原酶溶解療法。
2)手術(shù)療法 凡有進(jìn)行性肌肉萎縮及神經(jīng)功能障礙者可考慮手術(shù)。術(shù)式以頸前路側(cè)前方減壓術(shù)為宜，不僅療效佳，且對(duì)頸椎的穩(wěn)定性影響不大；伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者，亦可同時(shí)選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)，將椎節(jié)撐開(kāi)及固定融合。通過(guò)切開(kāi)小關(guān)節(jié)達(dá)到減壓目的的頸后路術(shù)式雖有療效，但因術(shù)后易引起頸椎成角畸形，目前已、逐漸為大家所放棄。
4、預(yù)后
1)因單純性頸椎髓核突出所致者，預(yù)后大多良好，治愈后少有復(fù)發(fā)。
2)髓核脫出已形成粘連者則易殘留癥狀。
3)因鉤椎關(guān)節(jié)增生引起者，早期及時(shí)治療預(yù)后多較滿(mǎn)意。如病程較長(zhǎng)，根管處已形成蛛網(wǎng)膜下腔粘連時(shí)，則易因癥狀遷延而欠滿(mǎn)意。
4)骨質(zhì)廣泛增生患者，不僅治療復(fù)雜，且預(yù)后較差。
（三）脊髓型頸椎病
1、概述：雖較前兩者明顯少見(jiàn)，但因其癥狀嚴(yán)重，且多以“隱性侵襲”之形式發(fā)展，易誤診為其他疾患而延誤治療時(shí)機(jī)，因此其在諸型中處于重要地位。由于其主要壓迫或刺激脊髓而出現(xiàn)脊髓神經(jīng)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射與排便功能障礙，故稱(chēng)之謂脊髓型頸椎病。
2、診斷標(biāo)準(zhǔn)
本型的診斷主要依據(jù)：
（1）臨床上具有脊髓受壓表現(xiàn)，錐體束征是主要特點(diǎn)。錐體束在髓內(nèi)的排列順序，自?xún)?nèi)向外依次為頸、上肢、胸、腰、下肢和骶部神經(jīng)纖維，視該束神經(jīng)纖維受累之部位不同又分為以下三種類(lèi)型：
①中央型(又稱(chēng)上肢型)：是由于錐體束深部先被累及，因該神經(jīng)纖維束靠近中央管，故稱(chēng)為中央型；癥狀先從上肢開(kāi)始，之后波及下肢。其病理改變主要是由于溝動(dòng)脈受壓或遭受刺激所致；如一側(cè)受壓，表現(xiàn)為一側(cè)癥狀；雙側(cè)受壓，則出現(xiàn)雙側(cè)癥狀。
?、谥?chē)?又稱(chēng)下肢型)：指壓力先作用錐體束表面而下肢先出現(xiàn)癥狀，當(dāng)壓力持續(xù)增加波及深部纖維時(shí)，則癥狀延及上肢，但程度仍以下肢為重。其發(fā)生機(jī)制主要是椎管前方骨贅或脫出之髓核對(duì)硬膜囊前壁直接壓迫的結(jié)果。
?、矍爸醒胙苄?又稱(chēng)四肢型)：即上、下肢同時(shí)發(fā)病者。此主要由于脊髓前中央動(dòng)脈受累所引起，通過(guò)該血管的支配區(qū)造成脊髓前部缺血而產(chǎn)生癥狀。該型特點(diǎn)是患病快，經(jīng)治療痊愈亦快；非手術(shù)療法有效。以上三種類(lèi)型又可根據(jù)癥狀之輕重不同分為輕、中、重三度。輕度指癥狀出現(xiàn)早期，雖有癥狀，但尚可堅(jiān)持工作；中度指已失去工作能力，但個(gè)人生活仍可自理者；如已臥床休息，不能下地及失去生活自理能力者，則屬重度。一般重度者如能及早除去致壓物，仍有恢復(fù)的希望。但如繼續(xù)發(fā)展至脊髓出現(xiàn)變性甚至空洞形成時(shí)，則脊髓功能難以獲得逆轉(zhuǎn)。
（2）肢體麻木 此主要由于脊髓丘腦束愛(ài)累所致。該束纖維排列順序與前者相似，自?xún)?nèi)向外為頸、上肢、胸、腰、下肢和骶部神經(jīng)纖維。因此其出現(xiàn)癥狀的部位及分型與前者相一致。在脊髓丘腦束內(nèi)的痛、溫覺(jué)纖維與觸覺(jué)纖維分布不同，因而受壓迫的程度亦有所差異，即痛、溫覺(jué)障礙明顯，而觸覺(jué)可能完全正常。此種分離性感覺(jué)障礙，易與脊髓空洞癥相混淆，臨床上應(yīng)注意鑒別。
（3）反射障礙 主要表現(xiàn)為：
?、佟∩矸瓷洚惓＃阂暡∽儾凹顾璧墓?jié)段不同，各生理反射出現(xiàn)相應(yīng)的改變，包括上肢的肱二頭肌、肱三頭肌和橈骨膜反射，下肢的膝反射和跟腱反射，多為亢進(jìn)或活躍。此外腹壁反射、提睪反射和肛門(mén)反射可減弱或消失。
?、诔霈F(xiàn)病理反射：以Hoffmann征及掌頦反射出現(xiàn)的陽(yáng)性率為最高；病程后期，踝陣攣、髕陣攣及Babinski征等均可出現(xiàn)。
（4）排便排尿功能障礙 多在后期出現(xiàn)，起初以尿急、排空不良、尿頻及便秘為多見(jiàn)，漸出現(xiàn)尿潴流或大小便失禁。
（5）影像學(xué)檢查 可顯示椎管矢狀徑狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)(梯形變)、骨質(zhì)增生(骨刺形成)、硬膜囊受壓征及脊髓信號(hào)異常等各種影像學(xué)所見(jiàn)。
（6）應(yīng)除外其他疾患 包括肌萎縮性脊髓側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥、脊髓癆、顱底凹陷癥、多發(fā)性神經(jīng)炎、脊髓腫瘤、繼發(fā)性粘連性脊蛛網(wǎng)膜炎、共濟(jì)失調(diào)癥及多發(fā)性硬化癥等。注意兩種以上疾患共存之病例，臨床上?？砂l(fā)現(xiàn)。
（7）其他 可酌情選擇腦脊液穿刺、肌電圖及誘發(fā)電位等檢查來(lái)協(xié)助診斷及鑒別診斷。
3、治療原則
（1）非手術(shù)療法
仍為本型的基本療法（具體方法同前），尤以早期的中央型(上肢型)及前中央血管型(四肢型)，約近半數(shù)病例可獲得較明顯的療效。但在進(jìn)行中應(yīng)密切觀察病情，切忌任何粗暴的操作及手法。一旦病情加劇，應(yīng)及早施行手術(shù)，以防引起脊髓變性。
（2）手術(shù)療法
1）、手術(shù)病例選擇 要是：
? ①急性進(jìn)行性頸脊髓受壓癥狀明顯、經(jīng)臨床檢查或其他特種檢查(磁共振、CT掃描等)證實(shí)者，應(yīng)盡快手術(shù)；
②病程較長(zhǎng)、癥狀持續(xù)加重而又診斷明確者；
?、奂顾枋軌喊Y狀雖為中度或輕度，但經(jīng)非手術(shù)療法治療1-2個(gè)療程以上無(wú)改善而又影響工作者?！ ?br /> 2）、手術(shù)入路及術(shù)式 視病情、患者全身狀態(tài)、術(shù)者技術(shù)情況及手術(shù)操作習(xí)慣不同等而選擇最為有效的手術(shù)入路及術(shù)式。
?、偈中g(shù)入路：以錐體束受壓癥狀為主者，原則上采取前方人路。而以感覺(jué)障礙為主、伴有頸椎椎管狹窄者，則以頸后路手術(shù)為主。兩種癥狀均較明顯者，視術(shù)者習(xí)慣先選擇前路或后路，l～3個(gè)月后再根據(jù)恢復(fù)情況決定需否另一入路減壓術(shù)。
?、谑中g(shù)術(shù)式：因髓核突出或脫出者，先行髓核摘除術(shù)，之后酌情選擇界面內(nèi)固定術(shù)、或植骨融合術(shù)、或人工椎間盤(pán)植入術(shù)。因骨刺壓迫脊髓者，可酌情掉以輕心而發(fā)生意外。
4、預(yù)后
??? 因椎間盤(pán)突出或脫出所致者預(yù)后較佳，痊愈后如能注意防護(hù)則少有復(fù)發(fā)者；中央型者對(duì)各種療法反應(yīng)收效較快，預(yù)后亦多較滿(mǎn)意；椎管矢狀徑明顯狹小伴有較大
骨刺或后縱韌帶鈣化者，預(yù)后較差；病程超過(guò)一年且病情嚴(yán)重者，尤其是脊髓已有變性者，預(yù)后最差；高齡者，特別是全身伴有嚴(yán)重疾患或主要臟器(心、肝、腎等)功能不佳者，預(yù)后亦差；對(duì)前兩者選擇手術(shù)療法時(shí)應(yīng)持慎重態(tài)度，操作時(shí)更需特別小心。
（四）椎動(dòng)脈型頸椎病
1、概述
??? 其發(fā)病率與前者相似，因其中大多由于椎節(jié)不穩(wěn)所致，易為非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院及施術(shù)者較少。本型易與多種疾患相混淆，在椎動(dòng)脈影像學(xué)檢查前常難以確診。其診斷問(wèn)題常成為各有關(guān)科室之間容易引起爭(zhēng)議的問(wèn)題。
2、發(fā)病機(jī)制
??? 本病是由各種機(jī)械性與動(dòng)力性因素致使椎動(dòng)脈遭受刺激或壓迫，以致血管狹窄、折曲而造成以椎—基底動(dòng)脈供血不全為主要癥狀的綜合征。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
主要依據(jù)以下諸要點(diǎn)：
?。?）有椎—基底動(dòng)脈缺血征(以眩暈為主)和(或)曾有猝倒病史者；
（2）旋頸誘發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性；
?。?）X線(xiàn)片顯示椎體間關(guān)節(jié)失穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生；
?。?）一般均有較明顯之交感神經(jīng)癥狀；
?。?）除外眼源性和耳源性眩暈；
（6）除外椎動(dòng)脈第1段(進(jìn)入第6頸椎橫 突孔以前之椎動(dòng)脈)受壓所引起的基底動(dòng)脈供血不全；
（7）除外神經(jīng)官能癥與顱內(nèi)腫瘤等；
?。?）本病確診，尤其是手術(shù)前定位，應(yīng)根據(jù)MR、DSA或椎動(dòng)脈造影；經(jīng)顱多普勒、椎動(dòng)脈血流圖及腦血流圖可有參考價(jià)值。
4、治療原則
? （1）非手術(shù)療法 為本型之基本療法，90％以上病例均可獲得療效，尤其是因頸椎不穩(wěn)所致者，大多可痊愈而不留后遺癥。
? （2）手術(shù)療法 具有以下3種情況者方考慮手術(shù)：
? ①明顯之頸性眩暈或猝倒發(fā)作，至少2次以上者。
?、诮?jīng)非手術(shù)療法治療無(wú)效，且又影響正常生活及工作者。
?、劢?jīng)血管數(shù)字減影、椎動(dòng)脈造影或MRA證實(shí)者。
5、預(yù)后
本病預(yù)后大多良好，尤以因椎節(jié)不穩(wěn)所致者。癥狀嚴(yán)重經(jīng)手術(shù)治療之病例預(yù)后
亦多滿(mǎn)意。
（五）食管壓迫型頸椎病 因本病較少見(jiàn)，故從略
頸椎病的自我保健方法
（１）家庭中行頸椎牽引治療：在床頭裝一套牽引架，坐位或臥位均可，從小重量每天半小時(shí)開(kāi)始，逐漸增加到6公斤左右，每天牽引1小時(shí)，連續(xù)10天為一療程，每個(gè)療程后休息2～3天，再重復(fù)一療程。不適用于脊髓型
（２）圍領(lǐng)：用硬紙板剪成高領(lǐng)，外包絨布或小毛巾，加以布帶或粘膏固定，以限制頸部活動(dòng)。
?。ǎ常┥祛i鍛煉：每天晨起在陽(yáng)臺(tái)上作伸頸鍛煉，每次15～30分鐘，其方法是：①盡量將頸伸直，目視前方，頭位正中；②抬頭挺胸收腹，作深呼吸運(yùn)動(dòng)；③兩足分開(kāi)，距離如兩肩，平放著地；④兩手交叉于背，半握拳，盡量將臂伸直，下壓；⑤如感頭頸難受，只能稍稍作前后、左右活動(dòng)，最好不作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；⑥結(jié)束后作小跑步或原地踏步5分鐘。
?。ǎ矗┌茨?、推拿：
?、儆秒妱?dòng)按順器自己按摩頸部及有關(guān)穴位，②自我搓揉按摩頸椎頸肌緊張?zhí)?；③家人幫助作穴位按摩或旋轉(zhuǎn)按摩，早期很有幫助。手法要輕柔，讓病人充分放松頸部肌肉，注意勿發(fā)生意外。多次推拿不好的應(yīng)停止，以免加重病情。
?。ǎ担┚植繎?yīng)用蠟療或熱水袋熱敷。
?。ǎ叮┽樉幕蚵穸?，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
?。ǎ罚┯么蠡罱j(luò)丹，維生素B1、B2，呋喃硫胺，ATP，消炎痛，硫胺軟骨素或阿司匹林治療，以減輕癥狀。
（８）如反復(fù)發(fā)作頸性狂暈，外出時(shí)要注意，避免攀高或作危險(xiǎn)動(dòng)作。
?。ǎ梗╋嬍骋饲宓瓱o(wú)刺激性。
?。ǎ保埃┌Y狀較重、發(fā)作頻繁者，適當(dāng)休息，減輕工作量，停止發(fā)作一個(gè)月，方可逐漸恢復(fù)工作。
（１１）避免感冒、受寒。
?。ǎ保玻┙錈熅?、濃茶及濃咖啡。
?
近年來(lái)，我國(guó)頸椎病的發(fā)病率越來(lái)越高。有調(diào)查顯示，全國(guó)大約有7%～10%的人患有頸椎病。而且，頸椎病的發(fā)病人群出現(xiàn)了低齡化趨勢(shì)，其中中小學(xué)生的頸椎病發(fā)病率急速上升。由于該病屬于人體機(jī)能的退行性病變，所以即使經(jīng)過(guò)治療也很難使有病的頸椎康復(fù)如初。因此，對(duì)于頸椎病，除了一經(jīng)確診便應(yīng)及早治療外，最重要的還是要加強(qiáng)預(yù)防?，F(xiàn)介紹三種簡(jiǎn)單易行的頸椎保健法，供讀者選用：
一、日常保健法
1。不論從事何種職業(yè)的人，在低頭工作1。5～2個(gè)小時(shí)后均應(yīng)停下工作，做幾次挺胸、后仰頭的動(dòng)作，以便舒緩頸肩部緊張的肌肉。
2。長(zhǎng)期伏案工作者(如文職人員、編輯等)，在工作中除了要經(jīng)?；顒?dòng)頸肩部外，還需經(jīng)常調(diào)整座椅與工作臺(tái)面的距離，以便工作時(shí)能夠保持正確的體態(tài)，并應(yīng)盡量減少低頭工作的時(shí)間，如條件允許可使工作臺(tái)面處于一定的角度。目前，理想的工作臺(tái)面與水平面的角度是30度，這樣的角度可避免伏案工作者長(zhǎng)時(shí)間地處于低頭工作的狀態(tài)。
3。在日常生活中，無(wú)論是走路或是坐著，都應(yīng)盡量保持挺胸平視的體態(tài)，使頸部處于正常的生理角度上。
4。睡覺(jué)時(shí)習(xí)慣枕高枕頭的人必須改成枕低枕頭(枕頭高度以8～10厘米為宜)。這是因?yàn)?，長(zhǎng)時(shí)間枕高枕頭容易引起頸椎的生理曲度向相反的方向改變，導(dǎo)致頸部損傷。使用“枕頭”的傳統(tǒng)方式，都是把“枕頭”枕在頭部，而枕在這個(gè)位置，會(huì)使后頸部的肌肉長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)，很容易造成頸肩部損傷。目前，醫(yī)學(xué)保健學(xué)者們提倡將枕頭改成枕頸，因?yàn)楫?dāng)頸部用枕支撐起來(lái)后，頸后肌便呈松弛狀態(tài)?，F(xiàn)在市場(chǎng)上有一種比較流行的保健枕，這種枕頭的后面是凸出的，前面是低平的。使用時(shí)可將凸出的部分枕在頸部，將低平的部分枕于頭下。這樣使用“枕頭”，可以有效地緩解頸肩部肌肉的緊張，對(duì)頸椎病的防治大有好處。
二、按摩保健法
頸肩痛是頸椎病最常見(jiàn)的癥狀。疼痛部位大多出現(xiàn)在枕后、頸椎棘突或橫突、胸鎖乳突肌上段、岡上肌、肩胛內(nèi)外緣等部位。當(dāng)上述部位出現(xiàn)疼痛時(shí)，患者可采用按揉法、指壓法、輕掐法、彈撥法、叩擊法、拍打法等按摩疼痛的部位，從而可有效地緩解疼痛癥狀?；颊呖勺尲胰擞蒙鲜龇椒ㄖ械囊环N或多種交替按摩疼痛部位3-6分鐘，每日可按摩1～3次，按摩時(shí)力度要適宜，以按摩部位出現(xiàn)酸痛為度。
三、牽引保健法
1、手法牽引患者可從以下3種方法中任選其一。
(1)被牽者可仰臥于床上，用兩只足的足背鉤住床頭橫梁或用雙手將身體固定于床上，以免身體會(huì)在操作者(被牽引者的家人或朋友)進(jìn)行牽引時(shí)發(fā)生滑動(dòng)。操作者可用一只手托住被牽引者的下頜，再用另一只手托住被牽引者的枕后，然后沿著被牽引者頭部的延長(zhǎng)方向牽拉20分鐘。牽拉時(shí)，操作者的力量不必過(guò)大，能拉動(dòng)被牽引者的頭部向自身方向移動(dòng)即可。操作者可根據(jù)被牽引者的身體情況，逐漸延長(zhǎng)牽引的時(shí)間和增加牽引力，每日可牽引1～3次。
(2)被牽引者可仰臥于床上，操作者用雙足踏住其兩肩，用一只手托住被牽引者的下頜，再用另一只手托住被牽引者的枕后，讓雙手和雙足延著被牽引者身體的延長(zhǎng)方向同時(shí)徐徐用力(即操作者的雙足蹬向被牽引者方向，雙手向自身方向牽拉)，每次牽引20分鐘，每日可牽引1～3次。
(3)被牽引者端坐于低處，操作者用一只手托住被牽引者的下頜，再用另一只手托住被牽引者的枕后(如果被牽引者是兒童，操作者可用雙手托住兒童的下頜骨和腮的兩側(cè))，然后緩緩用力向上牽拉，每次牽引20分鐘，每日牽引1次即可。
2。床頭牽引被牽引者可仰臥于床上，佩戴頸部雙環(huán)牽引套(可在經(jīng)銷(xiāo)醫(yī)療器械處買(mǎi)到)，然后在牽引繩上掛上一定重量(一般是2-3千克)的砝碼或沙袋，通過(guò)砝碼或沙袋的重量來(lái)進(jìn)行牽引。每次可持續(xù)牽引20-30分鐘，每日牽引1—3次。應(yīng)該注意的是，凡患有頸部感染、腫瘤、結(jié)核、出血、脫位、骨折或有高燒、嚴(yán)重的心臟病、高血壓以及身體過(guò)分虛弱的患者，在無(wú)醫(yī)生指導(dǎo)的情況下，嚴(yán)禁擅自進(jìn)行頸部牽引；凡在牽引時(shí)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心等癥狀的患者，應(yīng)立即停止?fàn)恳?yīng)及時(shí)調(diào)整頭頸部位置(低頭或仰頭)，以便盡快解除上述癥狀。
3。用自調(diào)便攜式頸部牽引器牽引自調(diào)便攜式頸部牽引器(可在經(jīng)銷(xiāo)醫(yī)療器械處買(mǎi)到)，主要適用于神經(jīng)根型頸椎病。使用者可將牽引器放置于頸部，關(guān)上牽引器的閥門(mén)，然后用手反復(fù)擠壓充氣泵，使頸牽引器逐漸充氣升高，充完氣后稍停片刻(數(shù)秒或數(shù)分鐘)，再打開(kāi)閥門(mén)放氣?；颊咴谑褂米哉{(diào)便攜式頸部牽引器做頸部保健時(shí)，可每日早、中、晚各充氣牽引1次；做頸椎病治療時(shí)，可每日早、中、晚各充氣牽引3次。患者在使用此牽引器時(shí)，需避免充氣過(guò)足和充氣時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，充氣量和充氣時(shí)間應(yīng)以患者自身的耐受程度、感覺(jué)舒適為標(biāo)準(zhǔn)，以免因過(guò)度充氣而刺激或壓迫到頸動(dòng)脈竇。在做上述牽引時(shí)，如果患者出現(xiàn)了頭暈、眼花、惡心等癥狀，應(yīng)立即徐徐放氣，停止?fàn)恳?/p>
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