對癥治療可選用解熱鎮(zhèn)痛藥,如布洛芬、雙氯酚酸等。 輔助治療 疼痛發(fā)作時,可用冰敷患處30-60分鐘,每天數(shù)次,連續(xù)二至三天,然后以同樣的間隔用熱水袋敷患處,也可服用消炎痛等非處方止痛藥。 每日睡前用熱毛巾或布包的熱鹽熱敷腰部或臀部,溫度不可太高,以舒適為宜。 飲食調(diào)養(yǎng) 可常吃以下食物: 1、川斷25克,杜促30克,與1條豬尾共煮,調(diào)味服用。 2、桑寄生15克與1個雞蛋,煲熟服用。 3、老桑枝6克,與500克重的雌雞共燉,飲湯食用。 注意事項 硬板床休息,可堅持做床上體操。 要勞逸結(jié)合,生活規(guī)律化,適當參加各種體育活動。 運動后要注意保護腰部和患肢,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼、受風(fēng)。 在急性疼痛期,不要拾起超過10磅(1磅=0.9072市斤)的重物和不要用腿、臂和背部用力上舉重物,可推但不要拉重物。 為了避免牽拉坐骨神經(jīng),以減輕疼痛,患者常有一些特殊的減痛姿勢,如睡時喜向健康一側(cè)睡,病側(cè)下肢的髖膝部微屈。坐下時以健康側(cè)的臀部著力。站立時身體重心移在健康側(cè),彎腰拾物時,患肢膝部屈曲,時間一久便造成脊柱側(cè)彎,大都彎向病變一側(cè)。任何牽拉坐骨神經(jīng)的試驗都可誘發(fā)或加重疼痛。沿著坐骨神經(jīng)通路的各點:如腰椎旁、相當于環(huán)跳、委中穴處、踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨小頭下方和腳底中央可有明顯的壓痛。除疼痛外,小腿外側(cè)面和足背處有針刺、發(fā)麻等感覺,大腿后方及小腿的肌肉松軟無力、日久有輕度的肌萎縮。 對繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,首先必須查明病因,有否結(jié)核、外傷、腫瘤等病史,并去醫(yī)院,全面地進行全身檢查,婦女應(yīng)作婦科檢查。以找出原發(fā)病灶。X線攝片對查明病因有重要意義。少數(shù)病人必要時可考慮腰椎穿刺和造影檢查。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的治療首先是去除病因,如消炎、手術(shù)切除腫瘤等。急性期應(yīng)臥硬板床休息。疼痛劇烈時給予止痛和適量鎮(zhèn)靜劑。坐骨神經(jīng)炎的早期可給消炎止痛劑,如炎痛喜康、消炎痛等。腎上腺皮質(zhì)激素也可短期應(yīng)用??诜蚣∽族維生素,患側(cè)下肢保暖,配合針灸、理療、體療和按摩。坐骨神經(jīng)炎在病初的5~10天內(nèi)疼痛最劇,6~8周后減輕并逐漸恢復(fù)正常。
有效的鍛煉方法: 坐骨神經(jīng)疼大多數(shù)是由椎間盤突出所引起的。 鍛煉的方法,以慢走、慢跑或者特制的體操和健身操為好。運動后要注意保護好腰部和腿部,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼、受風(fēng)。平時要注意勞逸結(jié)合,適當參加各種體育活動,還要盡量避免劇烈運動,以防受傷或者加重病情。 臥位體操:患者仰臥位,交替屈腿,再輪流伸直兩腿,接著向上交替抬腿。開始時,患側(cè)下肢上抬角度可小于健側(cè)下肢,持續(xù)鍛煉后,患側(cè)下肢可逐步增加抬高的角度。 坐位體操:患者坐于床沿或椅上,雙腿垂地,足跟著地,足尖翹起,雙手平放腿上。坐好后逐步向前彎腰,雙手推向足部。初練時雙手可能僅能達到小腿部,堅持鍛煉后能夠達到足背和足尖。 站立體操:患者雙手叉腰站立,先輪流直腿向前抬起,接著盡量分開兩腿站立,輪流彎曲膝關(guān)節(jié),使身體呈弓形下蹲。此時可使沒有屈曲膝關(guān)節(jié)的下肢受到牽引和拉伸。 一、腰椎間盤突出的特點 椎間盤是脊柱上下椎體間的纖維軟骨盤。它由軟骨板、纖維環(huán)和髓核三部分組成。軟骨板與纖維環(huán)由不同類型的軟骨組成,兩者呈束狀方格排列并編制在一起,可加固上下椎體的聯(lián)系,防止椎體間的過度旋轉(zhuǎn)。髓核被環(huán)包在中心,是一種半流體組織。由于椎間盤本身無血管給予營養(yǎng),而是靠椎體組織的滲透獲取營養(yǎng),因此很容易發(fā)生變性,后者刺激附近的韌帶或神經(jīng)根而引起椎體間的震動和保證脊柱的自由活動。 造成腰椎盤突出的常見原因為體力過度負荷,如重體力勞動和舉重運動,因過度負荷造成腰椎盤早期退變;長期從事彎腰工作者,在提取重物時,使椎間盤內(nèi)壓力大大增加,易造成纖維環(huán)破裂;長期震動是造成椎間盤突出的另一個重要原因,如汽車、拖拉機駕駛員;另外發(fā)生椎間盤突出者還有一些誘因,如急性外傷使腰背部肌肉失去保護,脊柱畸形,年齡引起的退變,遺傳因素等均為促發(fā)腰椎間盤突出的誘發(fā)因素。 腰椎間盤突出實際上是纖維環(huán)的一部分或全部破裂,髓核經(jīng)破口突出。突出后多般刺激或壓迫一側(cè)或兩側(cè)的神經(jīng)根或脊髓的馬尾,發(fā)生組織的充血、水腫或粘連,以及神經(jīng)變性產(chǎn)生坐骨神經(jīng)痛或馬尾神經(jīng)癥狀。另外,由于髓核突出,椎間隙變窄,也使相關(guān)的小關(guān)節(jié)和韌帶的正常關(guān)系發(fā)生改變,引起小關(guān)節(jié)炎癥,產(chǎn)生腰痛。腰椎間盤突出癥的臨床癥狀是劇烈的下腰痛和一側(cè)坐骨神經(jīng)痛。有人開始僅為腰痛,逐漸才發(fā)生一側(cè)下肢痛麻,也有的先下肢痛麻,后發(fā)生腰痛。疼痛往往向臀部、大腿、小腿外側(cè)及足底放射??人浴⒋驀娞?、大便用力時都會使疼痛和腿麻加重,腰部活動時疼痛也加重。由于腰椎間盤突出的位置及腰椎管狹窄程度的不同,有的向前彎腰痛明顯,向后彎腰時疼痛減輕;有的向前彎腰不疼,向后彎腰時腰痛腿麻明顯。臥床屈膝休息常能使疼痛減輕。個別嚴重疼痛者被迫取某種特殊臥床姿勢以減輕疼痛。疼痛的發(fā)作多屬突然性、周期性,即經(jīng)休息明顯好轉(zhuǎn)后又突然發(fā)生。但相當一部分病人癥狀出現(xiàn)并不典型,損傷病史也不清楚。老年人腰椎間盤突出癥的發(fā)生,有人是在年輕時就已犯過,經(jīng)治療后已無癥狀多年,本次疼痛的發(fā)作常與抬重物、長時間坐汽車顛簸或腰部急劇活動有關(guān),有時似無明顯的外傷,也可使疼痛突然出現(xiàn)了。 二、腰椎間盤突出癥的保健和康復(fù)治療 1.預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼 體力勞動者、司機、運動員、老年人可進行預(yù)防性的自我按摩-搓腰眼,使腰部血循環(huán)良好,提高肌肉的靈活性,對預(yù)防腰腿疼和腰椎間盤突出癥有一定的作用。具體做法是:兩手對搓發(fā)熱后,緊按腰眼,用力向下搓到尾閭部分,然后再退回到兩臀后屈盡處算一次。共用力搓30-50次。另外,兩手輕握拳,用拳眼或拳背輕輕扣打腰眼處,或用雙手握拳,用手背骨節(jié)按摩腰眼處,也可用雙手捏腰眼處肌肉,上從兩臀后盡屈處開始,往下捏至骶骨下端,往返10次;捏時兩大拇指、食指和中指將腰肌捏起,大拇指從上往下推,下面食、中指往下搬,讓肌肉滾動起來,每日捏1~2次。 2. 腰部鍛煉活動 預(yù)備姿勢:身體直立保持放松,雙腳分開與肩同寬,雙手叉腰。 第一節(jié) 1~2拍:挺胸時雙臂盡量后展。 3~4拍:還原到預(yù)備姿勢。 5~6拍:含胸時雙臂盡量內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)向前。 7~8拍:還原到預(yù)備姿勢。 第二節(jié) 重復(fù)做一遍第一節(jié)的動作。 第三節(jié) 1~2拍:上體平行左移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側(cè)平舉。 3~4拍:還原到預(yù)備姿勢。 5~6拍:上體平行右移動,下肢及髖部保持不動,雙臂側(cè)平舉。 7~8拍:還原到預(yù)備姿勢。 第四節(jié) 重復(fù)做一遍第一節(jié)的動作。 第五節(jié) 1~2拍:雙手叉腰或第一節(jié)的1~2拍的動作。 3~4拍:雙手叉腰或第三節(jié)的1~2拍的動作。 5~6拍:雙手叉腰或第一節(jié)的5~6拍的動作。 7~8拍:雙手叉腰或第三節(jié)的5~6拍的動作。 第六節(jié) 1~2拍:雙手叉腰或第一節(jié)的1~2拍的動作。 3~4拍:雙手叉腰或第三節(jié)的5~6拍的動作。 5~6拍:雙手叉腰或第一節(jié)的5~6拍的動作。 7~8拍:雙手叉腰或第三節(jié)的1~2拍的動作。 第七節(jié) 重復(fù)做一遍第五節(jié)的動作。 第八節(jié) 重復(fù)做一遍第六節(jié)的動作。 3.康復(fù)治療措施: (1)急性臥床休息 當初犯腰椎間盤突出癥后,應(yīng)臥床休息3~4周。在此期間應(yīng)盡量在床上大小便、吃飯、洗漱等,以便徹底治愈。 (2)牽引 傷后一周左右可開始作骨盆牽引。開始時牽引重量較輕(10公斤左右),每日牽引一次,每次30分鐘。牽引數(shù)次后有好轉(zhuǎn)后,可逐漸增加牽引重量(20~25公斤)。經(jīng)過~2個療程牽引治療后,腰痛和下肢串麻、疼痛癥狀有明顯好轉(zhuǎn),對向后彎腰疼痛明顯者,牽引后可能使癥狀加重,所以牽引治療要慎重。 (3)理療 早期可進行超短波、磁療、直流電加中藥等。理療也可與牽引、按摩相配合,多數(shù)人的療效更好。 (4)按摩治療 大致可分為中醫(yī)和西醫(yī)按摩兩大類。西醫(yī)按摩手法的重點是拉開椎間隙,放松腰部軟組織,有時采用側(cè)扳右扳手法。目的是使突出的椎間盤還納或使其破裂,使突出的髓核向神經(jīng)根周圍擴散,被吸收或纖維化,以減輕壓力。癥狀明顯減輕后,再用圍腰保護2~3個月,以后再恢復(fù)日常的活動和運動。中醫(yī)按摩多數(shù)采用穴位按摩法。多數(shù)人采用中西醫(yī)結(jié)合的按摩手法,以取得更好的效果。 (5)醫(yī)療體操 醫(yī)療體操的目的是發(fā)展腰背力量,夸大椎管容量,糾正腰部畸形。醫(yī)療體操可由上下肢及腰腹部活動組成。多數(shù)是在疼痛明顯減輕后逐漸開始,先易后難。開始時可在仰臥位屈膝下抬起腰部和臀部,重復(fù)5-10次。每次在抬起腰臀部后維持10秒鐘再接著做下一次。待練習(xí)3~4周后,可采取俯臥位下練習(xí)腰背肌,俗稱"兩頭蹺",繼續(xù)練習(xí)一段時間后,再增加抱膝腰部滾動練習(xí),達到擴大椎管容積和增加腰部靈活性。一般醫(yī)療體操,尤其腰背肌的練習(xí)要持續(xù)相當長時間(半年左右),才能取得較鞏固的效果。 經(jīng)過以上康復(fù)治療后,約80%的腰椎間盤突出癥病人可以基本治愈。但仍要注意防止復(fù)發(fā)。小部分病人久治不愈,無法正常生活或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)壓迫癥狀時,需考慮手術(shù)治療.
引起坐骨神經(jīng)痛的原因很多,有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。有時也不排除是由于腫瘤引起的坐骨神經(jīng)痛。此外,腰部反復(fù)扭傷而不及時治療,長期積累也容易導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛。專家認為:坐骨神經(jīng)疼大多數(shù)是由椎間盤突出所引起的。 患了坐骨神經(jīng)疼,要盡快到醫(yī)院治療。同時,要加強鍛煉,協(xié)助治療。很多病人常常因為害怕疼痛而減少活動或是干脆不運動,這樣做并不利于疾病的治療和痊愈。所以,應(yīng)遵循“力所能及,適量運動”的原則進行鍛煉。 鍛煉的方法,以慢走、慢跑或者特制的體操和健身操為好。運動后要注意保護好腰部和腿部,內(nèi)衣汗?jié)窈笠皶r換洗,防止潮濕的衣服在身上被焐干,出汗后也不宜立即洗澡,待落汗后再洗,以防受涼、受風(fēng)。平時要注意勞逸結(jié)合,適當參加各種體育活動,還要盡量避免劇烈運動,以防受傷或者加重病情。